Manifestações clínicas da tuberculose pleural, ganglionar geniturinária e do sistema nervoso central / Clinical Manifestations of Tuberculosis in the Pleura, Lymph Nodes,Urogenital System, and Central Nervous System

A tuberculose persiste como uma importante causa de morbidade e mortalidade mundial. Apesar de a forma pulmonar ser a apresentação mais importante e frequente, o acometimento extrapulmonar ocorre em aproximadamente 10-20% dos casos e em até 60% nos imunocomprometidos. Revisamos as principais manifestações clínicas dos mais importantes acometimentos extrapulmonares da tuberculose em nosso meio. O comprometimento pleural, ganglionar e urogenital são os mais comuns em nosso meio, além da importância do comprometimento do sistema nervoso central. A tuberculose costuma manifestar-se clinicamente como enfermidade subaguda a crônica, com sinais sistêmicos clássicos de febre baixa vespertina, emagrecimento e astenia, além daqueles que são dependentes do órgão afetado. Algumas dessas manifestações são revistas e descritas, lembrando, porém, que não existe quadro clínico patognomônico da enfermidade e que essa deve ser sempre lembrada no diagnóstico diferencial em nosso meio

Tuberculosis persists as a major cause of morbidity and mortality worldwide. Although the pulmonary form is more common and severe, the extrapulmonary form occurs in 10-20% of all cases and in up to 60% of cases in which the host is immunocompromised. This paper reviews the principal clinical manifestations of the most common types of extrapulmonary tuberculosis. Extrapulmonary tuberculosis most often afects the pleura, lymph nodes, urogenital system, and central nervous system, the last being the most common. In most cases, extrapulmonary tuberculosis is a clinically subacute or chronic disease, with symptoms speciic to the afected organ, as well as systemic signs, including a low fever, weight loss, and asthenia. Although some of these manifestations have been described, there is no pathognomonic clinical proile of the disease, which should always be included in the diferential diagnosis

Pathology and pathophysiology of pulmonary manifestations in leptospirosis

Leptospirosis is a re-emerging zoonosis occurring as large outbreaks throughout the world caused by Leptospira interrogans. The incidence of pulmonary involvement in leptospirosis has been reported to be increasing in the last years, affecting up to 70 percent of the patients. Alveolar hemorrhage presented as dyspnea and hemoptysis is the main pulmonary manifestation. The emergence of massive hemoptysis and acute respiratory distress syndrome has characterized the recent changes reported in the clinical patterns of leptospirosis. The pulmonary involvement has been emerged as a serious life threat, becoming the main cause of death due to leptospirosis in some countries. In this review we present the main clinical and pathological manifestations of pulmonary involvement in leptospirosis, with special focus on recent data concerning the pathophysiological mechanisms underlying lung injury.

Recomendações do Programa de Controle da Tuberculose do Estado do Rio de Janeiro (PCT-RJ) para a realização de Escarro Induzido (EI): método alternativo para coleta de espécime respiratório para o diagnóstico de tuberculose / Recommendations of the tuberculosis program control, state of rio de janeiro for sputum induction: alternative method for respiratory specimen collection

A tuberculose é um grave problema de saúde no cenário mundial, estimando-se que aproximadamente um terço da população do planeta encontra-se infectada pelo Mycobacterium tuberculosis. A despeito dos esforços dos programas de controle, os indicadores brasileiros continuam preocupantes. É amplamente reconhecido que o diagnóstico precoce da doença, utilizando-se a baciloscopia do escarro, é uma das principais medidas para seu controle. Entretanto, alguns pacientes têm dificuldade para fornecer o material para exame, tornando-se indicada a indução do escarro com solução salina. Com base nestas premissas, foram elaboradas as presentes recomendações, possibilitando a padronização técnica do escarro induzido para a investigação e acompanhamento dos casos de TB.

Os principais métodos diagnósticos da asbestose / The main methods of diagnosis of asbestosis

O amianto ou asbesto é uma fibra de origem mineral que, quando inalada, é capaz de causar uma doença intersticial difusa no pulmão, conhecida como asbestose. Além disso, produz alterações das vias aéreas pulmonares e uma doença cancerígena no tecido pulmonar e na pleura, este último conhecido como mesotelioma. Esta fibra é utilizada, atualmente, em mais de 3.000 produtos em todo o mundo. Devido ao seu elevado poder cancerígeno e aos inúmeros danos pulmonares causado por esta fibra, vários países e alguns estados brasileiros vêm proibindo o seu uso e substituindo gradativamente por outros produtos. Os maiores expostos são os trabalhadores que durante o processo produtivo se expõe ao material particulado na fração respirável. As principais atividades no Brasil onde ocorre a produção de poeiras do amianto são a mineração, as indústrias têxtil de amianto, de cimento e metalúrgica de pastilha de freios, trabalhadores de vedação e outros. O objetivo deste trabalho é revisar e discutir os principais métodos utilizados no diagnóstico da asbestose, fornecer elementos, quando possível, para o diagnóstico precoce. Serão abordados os aspectos patogênicos da doença, as alterações clínicas, os aspectos radiológicos, tomográficos e funcionais compatíveis com a asbestose. Discutir-se-á também o papel da biópsia pulmonar e a utilização de biomarcadores nos trabalhadores expostos e nos trabalhadores com asbestose.

Asbestos is a mineral fiber that when inhaled can cause a diffuse interstitial lung disease known as asbestosis, besides producing alterations of the airways and lung and pleural cancerous disease, known as asbestosis, this last one known as mesothelioma. This fiber is now used in more than 3.000 products all over the world. Due to its high cancerigenic power and to the countless lung damages caused by this fiber, several countries and some Brazilian States are prohibiting its use and it is gradually being substituted for other products. The workers that handle the particles in the respirable size range during the productive process are the more exposed. In Brazil, the main activities that produce asbestos dust are the mining, the textile industry of asbestos, cement industry, metallurgic industry of brake tablets, insulators workers and other. The objective of this study is to revise and to discuss the main methods used in the diagnosis of the asbestosis, to supply elements, when possible, for the early diagnosis. The pathogenic aspects of the disease, the clinical alterations, radiographic, tomographic and functional aspects compatible with asbestosis will be approached. The role of lung biopsy and the use of biologic markers in the exposed workers and in the workers with asbestosis will also be discussed.

SIDA/AIDS e tuberculose no Brasil / AIDS and tuberculosis in Brazil

O Brasil possui notificados até julho de 1989, 6.421 casos de SIDA/AIDS. Deve haver subnotificaçäo o que aumentaria ainda mais o número de casos. É o terceiro ou quarto do mundo. A tuberculose está entre as doenças que mais afetam os portadores de SIDA/AIDS. Entre uma série de 853 casos de SIDA/AIDS, estudados em várias regiöes do Brasil (predominância de Rio de Janeiro e Säo Paulo) foram estudados 339 casos de tuberculose (todas as formas). Havia predominância do grupo etário de 20 a 49 anos, de brancos sobre pretos e o maior fator de risco estava entre os homo e bissexuais. havia 128 formas só pulmonares (37,7%), 76 só extrapulmonares (22,4%) e135 associadas (39,8%) o que dá uma incidência de 62,2% de formas extrapulmonares. A grande maioria era näo reatora ao PPD. A doença associada mais freqüente foi a pneumonia por P. carini (entre as doenças pulmonares) cujo diagnóstico foi muitas vezes feito pelo aspecto radiológico e resposta a terapêutica com cotrimoxazol. As formas de tuberculose pulmonar foram freqüentemente de padräo alveolar, de terço superior, escavadas, típicas de tuberculose; pouca presença de cavidade. As mais freqüentes localizaçöes foram de terços médios e inferiores. As formas disseminadas predominaram sobre as localizadas. Quase todos os casos tiveram vaciloscopia positiva (86,5%) mas 3,6% só em cultura, 3,4% só a necrópsia e 7,5% apenas pelo padräo radiológico e resposta terapêutica. Só foram encontrados cinco casos de M. avium-intracellulare...